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* non intervenuta per malattia
** non intervenuta per interruzione linea Roma-Firenze

Questo Convegno si dimostra quanto mai interessante ed opportuno, in quanto capita in un momento di particolare importanza per le scelte strategiche stanno interessando il Servizio Sanitario Nazionale. Al centro dell'attenzione sono le scelte politiche di decentramento regionale, rispetto a quelle nazionali, collegate ai livelli dì assistenza dei ai servizi socio – sanitari.

Tracciare le linee strategiche della programmazione sanitaria regionale può risultare difficile; ma allo stesso tempo interessante; in quanto significa soprattutto operare in un contesto di maggiore autonomia regionale, che in un percorso di continuità , riesca a dare una risposta ai tre grandi temi che la sanità deve affrontare: il miglioramento della salute della popolazione, la soddisfazione e la partecipazione del cittadino, l'efficienza del sistema.

Un’analisi legata alla configurazione dei sistemi sanitari, sia a livello nazionale che regionale ha, fin’ora privilegiato gli aspetti legati alle forme di produzione e di fruizione delle prestazioni. Minore attenzione è stata riservata alla concezione di un sistema sanitario e di un sistema sociale ed ambientale che, nel suo complesso, tenesse in considerazione preponderante il concetto di utilità per la salute.

E’ necessario costruire un ponte che permetta di passare da un concetto originario di sanità, alla realizzazione di un modello di salute basato sulla responsabilizzazione dell'intera comunità, sulla partecipazione diffusa dei soggetti pubblici e privati, sul coinvolgimento dei cittadini e delle istituzioni nelle decisioni e nelle scelte da operare. Si riconosce sempre più nella promozione della salute il prodotto principale che deve orientare i servizi sanitari, in un ottica di globalità.

Le scelte strategiche che la Regione Toscana intende adottare tendono ad utilizzare gli strumenti di programmazione al fine di orientare il sistema sanitario ad erogare solo prestazioni efficaci, appropriate,  rispondenti a criteri di economicità, all'interno di ben identificati livelli essenziali di assistenza. Una possibilità di liberare risorse da reinvestire soprattutto in attività territoriali di provata utilità e nella riduzione delle liste d'attesa, in un’ottica di miglioramento della qualità percepita dai cittadini.

La ricerca dì maggior appropriatezza non può essere però un fatto solamente tecnico ed affidato ai soli professionisti o al singolo cittadino; deve diventare, invece, consapevolezza politica e collettiva, in  modo che il sistema sanitario si possa radicare maggiormente nella società, valorizzando gli elementi qualificanti delle comunità locali ed in particolare i soggetti che producono servizi senza fini di lucro, e che possono esser integrati nel sistema sanitario pubblico rispettando la finalità dell'universalismo e dell'equità dì accesso alle prestazioni.

Deve essere, inoltre, valorizzato il ruolo svolto dal cittadino nell'ambito dei servizi socio-sanitari, attraverso lo sviluppo dell'informazione e la promozione della rappresentanza ed il coinvolgimento diretto delle istituzioni rappresentative delle comunità locali.

Un cittadino ben informato che svolga un ruolo più attivo, consapevole dei vincoli di contesto e dei propri diritti, si dimostra un soggetto attivo nel processo di cambiamento ed anche uno stimolo per la governare meglio i processi di cambiamento.

Occorre perciò prevedere anche l'attuazione di un'idonea strategia di comunicazione e di informazione che deve essere sempre più orientata verso gli obiettivi di salute della comunità nel suo complesso.

Una forte integrazione tra i Distretti, le Aziende Sanitarie, gli Enti Locali e le altre realtà presenti sul territorio, deve risultare una utile strategia per sviluppare una politica globale della salute non affidata esclusivamente al sistema sanitario.

Porgo a tutti i partecipanti al convegno gli auguri di buon lavoro.

Enrico Rossi
Assessore Diritto alla Salute Regione Toscana